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          醫學影像學專業知識考試資料:顱內常見病的鑒別診斷

          2019-07-18 15:18:39| 浙江醫療衛生招聘考試網 點擊量:

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          1.乙型腦炎的CT表現;

          (1)早期可無異常表現;

          (2)病情發展可顯示腦溝、腦池、大腦縱裂及腦基底池密度增高,類似于腦池增強掃描的CT表現;

          (3)腦積水;

          (4)腦表面出現細條狀或腦回狀強化;

          (5)彌漫性腦水腫,腦室擴大。

          2.腦膿腫的影像診斷:

          (1)多呈薄壁環,均質環,皮髓質交界處,靠皮質邊稍厚;

          (2)可呈多環相連或相通;

          (3)多有腦積水,腦膜強化,可有室管膜強化;

          (5)顳枕葉,小腦半球還可伴有中耳炎;

          (6)臨床感染表現,腦膜刺激征。

          3.腦內常見的環形強化鑒別診斷;

            星形細胞瘤 腦轉移瘤 腦膿腫
          臨床 起病緩慢 有原發病史 發熱
          年齡 任何年齡 中老年人 年青人
          單/多發 常多發 常多/單發
          部位 腦深部 皮層/皮層下 顳葉、小腦
          環的特點 環不完整,不規則,內壁不光滑,壁結節 厚壁,壁厚薄不均,內壁不光滑 完整,壁厚薄均勻,內光滑
          水腫 明顯/不明顯 明顯 明顯

          4.硬膜外血腫與硬膜下血腫的鑒別診斷

            硬膜外血腫(EDH) 硬膜下血腫(SDH)
          位置 顱腦與硬膜之間 硬膜與蛛網膜之間
          外傷 骨折下方(加速性) 對沖傷(減速性)
          形態 厚,梭形,雙凸透鏡 薄,新月形/弧形
          顱縫 不跨越顱縫 廣泛,跨越顱縫
          占位效應 有占位 占位效應顯著
          合并癥 常見骨折/氣體 常合并腦挫裂傷
          臨床表現 中間清醒期 意識障礙

          5.腦外傷后遺癥:腦軟化、腦萎縮、腦室穿通畸形囊腫、腦積水、蛛網膜囊腫。

          6.脊髓休克:指的是脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯系,斷面以下脊髓暫時喪失活動能力,進入無反應狀態。

          (3)消散期實變陰影密度減低,呈散在大小不等的斑片狀陰影;

          (4)進一步吸收呈條索狀陰影或病灶完全吸收。

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